Περιγραφή & Συμπεράσματα

Το συγκεκριμένο περιστατικό αφορά τη θεραπευτική διαχείριση πολυτραυματικού πουλαριού ηλικίας 10 ημερών που έφερε εκτενείς βλάβες, μετά από επίθεση αγέλης σκύλων, σε μεγάλο μέρος του κορμού καθώς και των άκρων, τα οποία κάλυπταν το 10% περίπου της συνολικής επιφάνειας της επιδερμίδας, συγκεκριμένα: αμφοτερόπλευρα στο θώρακα και στην πλάγια κοιλιακή χώρα, στους γλουτούς-μηρούς, στην εσωτερική πλευρά του γόνατος, της κνήμης καθώς και στην περινεϊκή χώρα. Τα τραύματα αφορούσαν το ολικό πάχος της επιδερμίδας με αποκάλυψη του χορίου και του υποδόριου ιστού και στην πλειοψηφία τους είχαν ήδη νεκρωθεί. Ακολούθησε η συρραφή κάποιων τραυμάτων ιδιαίτερα των άκρων τα οποία είχαν βάθος, ενώ τα υπόλοιπα τμήματα της επιδερμίδας αφαιρέθηκαν εξαιτίας της νέκρωσής τους, καθώς η επούλωση θα πραγματοποιούνταν κατά δεύτερο σκοπό. Χορηγήθηκε φαρμακευτικό σχήμα με ενέσιμα ευρέως φάσματος αντιμικροβιακά (πενικιλίνη και γενταμυκίνη για 14 ημέρες και 5 ημέρες αντίστοιχα), καθώς και αντιφλεγμονώδη (φαινυλβουταζόνη) και αντιτετανικός ορός.

Για την τοπική αγωγή επιλέχθηκε η αντιμικροβιακή αλοιφή επούλωσης L-Mesitran® Ointment 250gr, με καθημερινή συχνότητα αλλαγών τις πρώτες 40 ημέρες. Ενώ ήδη, από τις πρώτες 10 περίπου ημέρες από την έναρξη της αγωγής τα περισσότερα τραύματα βρίσκονταν σε ικανοποιητικό στάδιο ώστε να ακολουθήσει η αποκατάσταση των ελλειμμάτων μέσω μοσχευμάτων δέρματος. Εντούτοις, η προαγωγή της επούλωσης με τη χρήση των άμορφων επιθεμάτων L-Mesitran® κρίθηκε ιδιαίτερα ικανοποιητική ώστε αποφασίστηκε τελικώς η αποκλειστική πλέον συνέχιση των εφαρμογών έως την πλήρη επούλωση και αποκατάσταση των ελλειμμάτων. Χρησιμοποιήθηκαν συνολικά 5 συσκευασίες των 250γρ, ενώ κατά τις πρώτες 25 ημέρες το σώμα του ζώου καλυπτόταν με φανέλα, η οποία ράφτηκε ειδικά για αυτό, προκείμενου να προστατευτούν τα τραύματα από έντομα και σκόνη, καθώς υπήρχε αδυναμία κάλυψής τους με απορροφητικά επιθέματα. Η φανέλα αλλαζόταν σε καθημερινή βάση εξαιτίας των εξιδρωμάτων.

Η εφαρμογή της αλοιφής L-Mesitran® Ointment, λόγω της ισχυρής οσμωτικής δράσης του μελιού ιατρικού τύπου και του χαμηλού pH του προϊόντος, προκάλεσε  διεξοδικό καθαρισμό των νεκρώσεων, ήδη εντός 48 ωρών χωρίς την ανάγκη χειρουργικής παρέμβασης στα σημεία. Πριν την εφαρμογή της αλοιφής προηγούταν καθαρισμός των τραυμάτων αποκλειστικά με φυσιολογικό ορό και καλό στέγνωμα με απλές γάζες. Η επουλωτική διαδικασία εξελίχθηκε με εντυπωσιακό ρυθμό καθώς υπήρξε ταχύτατη βασική πλήρωση των ιστικών ελλειμμάτων εντός 10-20 ημερών και επακόλουθη ποιοτική επιθηλιοποίηση με κάλυψη των περιοχών και με τρίχωμα. Μετά τις πρώτες 40 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας υπήρξε σχετική χαλάρωση του πρωτοκόλλου εφαρμογών και ακολουθήθηκε αραιή συχνότητα αλλαγών, η οποία αναχαίτισε τον ρυθμό ολοκλήρωσης της θεραπείας.

Ιούλιος-Αύγουστος 2020